作者：方舟子
原文标题：《筛查-根除幽门螺杆菌预防胃癌》

在世界范围内，胃癌属于一种比较常见的癌症，发病率和死亡率在癌症中都排在第五位。不过各个国家、地区胃癌的发病率差别很大。有一些国家，特别是发达国家，胃癌比较少见，也有的国家胃癌高发。中国很不幸地属于胃癌高发区。

胃癌是由多种因素导致的。一个主要的因素是幽门螺杆菌感染。很多人从小就感染了幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染会导致胃有慢性的炎症，时间长了，过几十年有导致胃癌的风险。如果口服抗生素将幽门螺杆菌消灭了，是不是就能够降低胃癌的发病率和死亡率呢？是的。临床对照试验表明，如果将幽门螺杆菌根除，胃癌的发病率能够下降36%，死亡率能够下降22%。效果是很明显的。

接下来的问题是，能不能推广在人群中通过根除幽门螺杆菌，降低胃癌的发病率和死亡率呢？但是这面临着一个问题。怎么知道这些人是被幽门螺杆菌感染的？不能让大家都去吃抗生素，不管有没有被幽门螺杆菌感染都去吃，那属于滥用抗生素，会促使出现抗药性幽门螺杆菌。

所以第一步需要做筛查，查出哪些人被幽门螺杆菌感染了。现在有比较简单的筛查方法了，是无创的非入侵式的方法。常见的方法是碳13尿素呼气法，以及查粪便里有没有抗原。筛查之后，如果发现被幽门螺杆菌感染了，就口服抗生素治疗。如果感染的幽门螺杆菌对抗生素产生了抗性，还有别的药物可以治疗、根除。

但是要大规模地进行筛查、治疗，存在成本和效益问题。最近国际癌症研究机构发表了一篇报告，就是关于这个问题的，要指导推广筛查-治疗幽门螺杆菌感染，提供了指南和框架。国际癌症研究机构只能提供建议。要不要采纳是世界各国政府的事。作为个人，如果属于被幽门螺杆菌感染的高危人群，例如在中国生活，可以考虑自己去做筛查、治疗。

以前认为如果年纪已经很大了，做筛查和治疗就没啥必要了，因为已经被幽门螺杆菌感染了很长时间，很可能胃已经发生癌前病变，再去消灭幽门螺杆菌就没什么用。

不过，去年韩国研究人员发表了一篇论文，颠覆了这种观念。他们对那些做了根除幽门螺杆菌治疗的健康人，进行了长达12年的跟踪。结果发现，除了特别年轻的、二十到三十岁的人，因为胃癌的发病率对他们来说本来就很低，其他的年龄段，那些做过幽门螺杆菌根治的人，跟那些没有做过根治的人相比，胃癌的发病率和死亡率都明显下降。甚至包括那些年纪非常大，已经七、八十岁的，也同样有明显的预防胃癌发生和死亡的效果。

所以各个年龄段的人都可以去筛查和根除幽门螺杆菌感染，再老也不晚，越早当然越好。

2026.3.18.录制

2026.3.26.整理